"Царската болест" поразява и простосмъртни

Заради поредния пристъп на подагра разгроменият при Онгъла от българския хан Аспарух византийски император Константин IV отишъл на лечение в Месемврия (Несебър). Историци смятат, че вероятно е правил бани в неотдавна откритите от археолози терми. Отсъствието на императора  допълнително понижава бойния дух на византийската войска през 680 г. Какво се случва на следващата година - знае всеки българин...
В онези времена да се разболее човек от подагра си е било едва ли не престижно. Това означавало, че пациентът не е случаен човек - може да си позволи да ходи на лов, да гуляе, редовно да преяжда и да препива... Простосмъртният пияница не е можел да си позволи да яде месо и не можел да хване подагра.
Още през 150 г. от Христа Гален описва същността на болестта, резултат от разгулен живот, но и... наследственост.
Първото класическо описание на подагричния артрит е дадено през 17 в. от английския лекар Сиденхам в неговия "Трактат за подаграта". През 1883 г. колегата му Ярод установява, че при това заболяване количеството пикочна киселина в кръвта е много по-висока от обичайното. В годините лекарите и учените медици установяват действието на заболяването - при системното преяждане с дивечово месо и дреболии, както и препиването с алкохол в кръвта се натрупват разпадни вещества, наречени пурини. Те се преработват в пикочна киселина и се  отделят чрез урината. Но при редовното претоварване на организма част от пикочната киселина не успява да бъде отделена и се натрупва под формата на кристали (т.нар. подагрозни тофи), които полепват по вътрешната обвивка на кръвоносните съдове, на клетките на бъбречните канали, на кожата, в тъканите на ставите, меките части на ухото, палеца на крака, лакътя... Така в ставите се развива възпаление и настъпва артрит, в бъбреците се образуват камъни, а в кожата - малки възли. Все пак в по-голямата част от заболелите пикочната киселина се отлага като кристали в бъбреците, където може да се образуват уратни камъни. Най-лошото е, че тези камъни не могат да се видят на рентген, защото са прозрачни за Ro-лъчите. От тези камъни може да настъпи остра бъбречна недостатъчност.
Доколко утешително би прозвучал фактът, че едни от най-великите умове на човечеството са били застигнати от "болестта на обилната трапеза" - Ахил, Едип, Александър Македонски, Кромуел, руският цар Петър Първи, Микеланджело, писатели и поети - Пушкин, Тургенев, Дарвин, Мопасан, Стендал, та дори Колумб и Нютон...
В наше време подаграта вече не е само болест на богатите. От нея страдат от 0,05 до 1% от населението и може да се разболее всеки, стига да е предразположен - това е наследствена аномалия на обмяната на веществата. Все пак подаграта продължава да е... болест на мъжете  - съотношението на засегнатите мъже и жени е 19:1. Ако все пак сполети дама, то е след менопаузата. При мъжете развитието й започва между 35 и 50 г. Заболяването може да бъде и вторично, т.е. да се развие в хода на тежко бъбречно заболяване, когато бъбреците не могат да елиминират пикочната киселина от кръвта.

Как се установява?
 
Първият признак на болестта е появата на белтъчини в урината. Друг сигнал са болките в поясната област, повишава се отделянето на урина. При 1/3 от заболелите се повишава кръвното налягане. Образуваните в бъбречното легенче уратни камъни причиняват бъбречни болки. 
Пристъпът на подагра събужда болния през нощта с усилващи се остри болки в областта палеца на крака, който е зачервен, болезнен, подут,  кожата му е лъскава и опъната - най-малкият допир причинява остра болка, дори може да повиши температурата (до 39 градуса), болният е неспокоен, понякога има сърцебиене, болки в корема. Към сутринта болките затихват, но ставата остава дълго време болезнена при ходене.
Обикновено пристъпите на подаграта са след бурни и продължителни алкохолно-кулинарни подвизи. След няколко дни до 3 седмици, нещата "влизат в релси" до... следващия гуляй, съпроводен с преяждане и препиване.
Болестта има и хронична форма - протича с по-слаби болки и схващания в ставите, с чести бъбречни кризи. Хроничните пристъпи водят до деформация на ставите с появата на тофи. Нерядко те образуват подагрозни рани, които може да се инфектират.
Основната клинична изява на подагра е артрит - възпаление на ставите най-вече на първата става на палците на краката (ставата на пръста, която той се залавя за стъпалото).

Усложненията

Най-честите усложнения са хронични нефропатии, уратна литиаза, пиелонефрит, хронична бъбречна недостатъчност.
Може да се засегнат глезените и коленните стави. Постепенно в кожата на ставата, а и по ушите и на други места се явяват плътни възелчета. Почти всички органи могат да бъдат засегнати от болестта.

Лечението

поставя на първо място диетата - ограничаване на белтъчините в храната, изключване на месо, черен дроб, говежди език, шкембе, сардина, хайвер, боб, грах, бира; включване на ястия с извара и млечни продукти, плодове и зеленчуци, черен хляб, растителни масла.
Препаратите, които влияят на обмяната на нуклеиновите киселини и възпрепятстват образуването на пикочна киселина в организма (милурит, магурлит, уралит, уридан и други), противовъзпалителна антиревматична терапия и обезболяващи препарати.
На болните се препоръчва да пият много течности - чай, сок (поне по 2-2,5 л дневно), най-вече алкална минерална вода. Тя предпазва от потенциалната поява на бъбречна недостатъчност.
У нас подходящите за лечение на подаграта минерални бани са: Хисар (подагра-извънбъбречна форма), Поморие, Велинград, Вършец, Стрелча, Бургаски минерални бани.


Бирата удвоява опасността
 
Най-голям е рискът от подагра при приемането на бира, след което се нареждат спиртните напитки. Това показват данните на американско изследване, публикувани в престижното медицинско списание "Лансет". Проучването е проведено в болницата Бригхам в щата Масачузетс и от специализирани екипи от Харвард.
За сметка на това в изследването се казва, че умереното приемане на вино е безопасно, но ако не е повече от 2 чаши на ден.
В изследването са участвали 47 150 души, наблюдавани в продължение на 12 години. След приключването му от подагра са заболели 730 души или около 2%.