В началото на зимата са по-тежките наранявания при падане

Д-р Неди Цекулов е възпитаник на Медицинската академия в София. През 1974 г., веднага след завършване на образованието си, започва работа като хирург в болницата в Самоков, след което работи в София в Първа градска болница. Три години е работил като хирург в Либия и от 1983 г. е ортопед-травматолог в Института за спешна медицинска помощ "Н.И.Пирогов". От 1990 г. е началник отделение и шеф на екип в Трета травматологична клиника.

Цитат:
"Здравно неосигурените основно идват в "Пирогов" и нито МЗ, нито НЗОК ни плащат за тях"
 "Водачите, предизвикали катастрофа заради несъобразена скорост, да бъдат санкционирани да работят като санитари в нашата болница"

- Д-р Цекулов, през последната седмица само за няколко дни поледицата докара 855 в травматологията на болница "Пирогов". Това повече ли е от други години или е обичайна за сезона ситуация?
- Това съвпадна с дежурствата на моя екип... Хората приемат "Пирогов" като специализиран травматологичен център, въпреки че вече има много болници, включително частни, които приемат всякакви ортопедични случаи. Все пак и в съзнанието на хората, и в действителност като спешен травматологичен център си остава "Пирогов". А и ние сме специализирани за тази спешност. Затова още при първия сняг рязко се увеличи броят на хората, които минават през кабинетите. Така и тази седмица от понеделник. Само в първия ден - на Ивановден, са прегледани 284 пациента по спешност, от които 43 сме приели за оперативно лечение. Една част са оперирани по спешност, а други са оставени на т.нар. отложена спешност - след 12, 24 или 48 часа. Такава спешност обикновено се налага при по-възрастни пациенти, които имат хронични заболявания и вземат лекарства за тях и при които е необходима по-специална подготовка.
От понеделник до сряда - за 3 дни, над 700 пациента бяха пострадали, а над 200 от тях хоспитализирахме. След това - от четвъртък до понеделник, 855 бяха пострадалите. Но се забелязва известно намаление на хоспитализираните - 107. Това означава, че сериозните травми вече не са толкова сериозни.
- На какво се дължи това?
- Явно има психологическа нагласа - при първия сняг хората като че ли не осъзнават, че става хлъзгаво и трябва да внимават. Винаги сериозните травми са в първите дни на снега и заледяването. И постепенно броят на сериозно пострадалите намалява, защото хората свикват да се пазят.
- Само времето ли е виновно за тези падания или има и други причини, например непочистени тротоари?
- Специално при нас пострадалите при транспортни злополуки рязко намаляха. Но и това е обичайно - падне ли сняг, пострадалите при транспортни злополуки рязко намаляват. Катастрофите в града, макар да са повече, са леки и с щети по автомобилите, но не и с наранявания на хора. Очевидно водачите стават много по-внимателни.
- От коя възрастова група са предимно пострадалите и може ли изобщо да се говори за такова разграничение?
- По принцип са от всички възрасти - ето тези дни оперирах и 30-годишна жена със счупен глезен, и 94-годишна със счупена тазобедрена става. Например вчера преобладаваха мъжете, друг път - жените. Наистина има тенденция на по-голям брой сериозно пострадали със счупвания на кости при по-възрастните хора. От физиологична гледна точка това е нормално - при възрастния човек и равновесието е нарушено, и рефлексите са забавени, докато един млад човек знае как да падне.
- При такъв голям наплив от пострадали и толкова много хоспитализации стигате ли до ситуации, при които да има недостиг на персонал или да не достигат легла?
- Проблеми няма само този, които не работи... Наистина се получава напрежение, но да не забравяме, че "Пирогов" е създаден именно за такава спешност. А и нагласата на лекарите, работещи тук, е за работа в такива условия. Ето, преди няколко дни имахме два случая на жени с опит за самоубийство. В такива случаи травмите са съчетани - на коремни органи, гръдни органи, черепно-мозъчни и пр. Когато постъпи такъв пациент, буквално за секунди в противошокова зала се събират множество специалисти - травматолог, хирург, неврохирург, интернист, рентгенолог, реаниматор, кардиолог, уролог и пр. Такава спешност няма в никоя болница в България. Затова казвам, че имаме възможност да обслужваме много по-голям контингент от пострадали.
- Кандидатстват ли при вас много млади лекари? И сега някой лекар като каже, че е започнал кариерата си в "Пирогов", предизвиква респект.
- "Пирогов" най-малкото блазни като име и това е нормално, защото тук най-бързо се придобива опит и рутина, да се специализира. Например счупване на коляно при нас има всяка седмица, докато във всяка друга болница много по-рядко има такива случаи, например веднъж месечно. При нас идват много пациенти... Работата при нас е съблазнителна възможност за човек, който иска да се изяви, да работи. Имаме много млади лекари, но за голямо съжаление има и млади колеги, които стягат багажа си за чужбина, най-често причината е заплащането. Но това е тяхно право и техен избор.
- Освен травмите през зимата има проблеми и с охлаждане и измръзване...
- Те се лекуват предимно в клиниката по изгаряния и термична травма. Това са предимно бездомници. Тези пациенти биват докарвани в болницата предимно заради намалените им жизнени функции. Този вид травматизъм при бездомниците се увеличава при всяко по-рязко застудяване.
- Като минават по няколкостотин души дневно с травми, каква част от тях са здравно неосигурени?
- В София здравно неосигурените минават основно през "Пирогов". Не може да върнем човек със счупване или порезни рани, или друга травма. Преглеждаме пациента, приемаме го, лекуваме го, ала проблемите възникват след това. Често тези хора са без близки и след излекуването им няма кой да ги вземе. Започваме да търсим къде да ги настаним. Проблемите с тези хора не са толкова от медицински характер, колкото социален. И е крайно време да бъде решен този проблем с бездомниците.   
- Но нали има специален фонд, от който се плаща лечението на бедни без здравни осигуровки?
- Никой не ни плаща за тези пациенти - нито МЗ, нито НЗОК. И всичко се отразява на бюджета на болницата, на нашите заплати.
- Като цяло как се променя травматизмът през годините, в които сте работил в "Пирогов"?
- Напоследък се увеличават битовият и транспортният травматизъм за сметка на тежкия трудов травматизъм. Чувствително намаля производственият травматизъм.
- На какво отдавате този факт?
- Едно време от "Кремиковци" и "Стомана" непрекъснато идваха пациенти с тежки травми, получени по време на работа. Имаше дневно по 5-6 случая само от "Кремиковци", включително и такива с откъснати крайници. Сега има през лятото, когато е бумът в строителството, няколко случая на паднали работници или наранили се не много сериозно по време на работа.
Транспортният травматизъм, както споменах, е по-чест и тежък през лятото. Рядко през зимата има катастрофи с пострадали хора. Това става най-вече по магистрали и при висока скорост.
- Младите или възрастните водачи по-често предизвикват катастрофи?
- Младите са много по-самонадеяни, шофират с висока скорост и най-често произшествията с най-сериозно пострадали хора са предизвикани от млади шофьори. Затова все предлагам такива водачи да бъдат санкционирани да работят като санитари в "Пирогов", та да видят какви случаи от катастрофи карат при нас... Още в началото на разговора ни ви казах няколко числа - сухи числа. Но зад всяка една цифра се крие човешка съдба. Ние ще лекуваме и ще излекуваме пациента, но ако нараняването е сериозно или ако той остане инвалид, за него трябва да се грижи поне един член от семейството и така двама не могат да работят - и болният, и този, който се грижи за него... Така че зад всяко едно от тези числа стои и човешка съдба, и семейна драма, всяко от тях има и икономически измерения.