На почивка с НЗОК

Лична карта - тук. Шофьорска книжка - тук. Винетка, гражданска отговорност, каско. Валиден паспорт (за чужбина). Лекарства. Сред останалите изключително важни: слънцезащитен крем, гримове, лак за нокти, парфюм, бански, рокли, панталони, бельо, обувки и прочее неща, добре е да не забравите за предстоящото пътуване/почивка и здравноосигурителната си книжка. Сещате ли се? Онази - тъмносинята. Всеки здравноосигурен български гражданин би трябвало да има такава. Хората, които не са здравноосигурени, не би трябвало да имат въпросната книжка. Същото се отнася и за европейската здравноосигурителна карта.
От опит знам, че по време на пътуване, дори в България, дори в дома на родителите си да идете на почивка, добре е да се подсигурите с аптечка с основни лекарства - срещу настинка, кашлица, алергия, диария, температура и прочее, както и да не забравите да вземете всичките лекарства за хроничните си заболявания. Не изваждайте медикаментите от оригиналните им опаковки. Носете и амбулаторния си картон - в наши дни той вече се побира в телефона, затова се уверете, че всичко е у вас.
В разгара на отпускарския сезон почти всяка година се натъкваме на случаи, при които хора, дори с редовни здравноосигурителни права, съобщават, че за медицински преглед в курорта платили солидна сума. Затова прегледахме някои от основните препоръки на НЗОК за здравноосигурените хора. 

Защо е необходима "синята" книжка?

Здравноосигурителната книжка е документ, удостоверяващ здравноосигурителния статус на човек, който е осигурен  и съдържа информация за него (име, ЕГН, дата на раждане) и за личния му лекар (име, адрес, регистрационен номер). Книжката служи за доказване на правото на достъп до медицинска помощ и за отчитане на извършените медицински дейности на здравноосигурен. Тя е необходима и при ползване на дентална помощ.  
Когато здравноосигуреният е в друго населено място и се нуждае от неотложна медицинска помощ, трябва да я получи при представяне на "синята" книжка, документ за самоличност, както и да плати потребителска такса. 
Преди дни главният експерт по методология и договаряне на извънболничната и денталната помощ в НЗОК д-р Цветанка Георгиева поясни, че при необходимост при инцидентен преглед в страната при остро заболяване здравноосигуреният може да получи медицинска помощ при общопрактикуващ лекар в населеното място, където се намира и без да представи здравноосигурителна книжка или други документи, но трябва да плати потребителската такса от 2,90 лв. Д-р Георгиева пояснява, че лекарят, който извършва прегледа, има право да издаде направление за специалист, направление за хоспитализация, както и да назначи подходящо лечение.
Важно е да се знае, че общопрактикуващите лекари оказват медицинска помощ както на здравноосигурените от тяхната пациентска листа, така и на здравноосигурени, които не са в листата им. Пациентът не плаща за преглед, освен потребителската такса.
Добре е също да се знае, че здравноосигурени, които са решили по-дълго (от един до пет месеца) да пребивават извън района, в който са избрали постоянен личен лекар, имат право на временен избор, след като попълнят съответната регистрационна форма. След като изтече периодът на временния избор, постоянният се възстановява автоматично.

При изчерпване на страниците

в здравноосигурителната книжка към нея се използва допълнителен лист-притурка (по образец) за извършени дентални дейности. Документът се издава безплатно, на място, в районната здравноосигурителна каса по избор на личен лекар. Представяте здравноосигурителната книжка и документ за самоличност.

При изгубена книжка 

трябва да подадете молба-декларация по образец до директора на районната здравноосигурителна каса (РЗОК) по избор на личен лекар, казват от НЗОК. Изгубената книжка се обявява за невалидна от директора на РЗОК, а Вие плащате  стойността на новата книжка, за което от РЗОК Ви издават документ. След представяне на документа за купена книжка, получавате от РЗОК самата книжка и протокол по образец, като впоследствие я представяте на личния лекар за заверка. В повечето случаи при подаване на заявлението и плащането на сумата за изгубената здравноосигурителна книжка я получавате веднага.
Възможно е да ползвате Ваш представител, който да бъде упълномощен да извърши това действие от Ваше име. 

Не забравяйте ЕЗОК при пътуване в страни на ЕС

Ако сте в командировка, на екскурзия или на почивка в страните членки на ЕС и на Европейското икономическо пространство (Норвегия, Исландия и Лихтенщайн), както и във Великобритания и Швейцария, не забравяйте Европейската си здравноосигурителна карта (ЕЗОК). Картата е доказателство, че сте здравноосигурени в държава от ЕС.
Тя се издава само на здравноосигурени и е безплатна. Проверете и валидността й:  
= за всички над 18 г., които не са пенсионери и нямат ТЕЛК - една година;
= за пенсионери - 10 години;
= за подрастващи - 5 години или до навършване на 18 г., но не по-малко от 1 година;
= за пълнолетни с ТЕЛК, които не са пенсионери - до срока на ТЕЛК-а.
Като гражданин на ЕС, ако неочаквано се разболеете при временен престой в друга страна от ЕС, имате право на всички видове лечение, които не могат да бъдат отложени до прибирането ви у дома. Имате същото право на здравно обслужване като хората, осигурявани в страната, в която се намирате.
Ако нямате ЕЗОК или не можете да я използвате (например за частни здравни услуги), не може да ви бъде отказано лечение, но може да се наложи да заплатите предварително за него и да поискате възстановяване на разходите си, когато се върнете у дома, поясняват в сайта youreuropе в частта "Медицинска помощ при временен престой". 
За пътуващите в ЕС и ЕИП има още една възможност - УВЗ на ЕЗОК. Това е 

удостоверение за временно заместване на ЕЗОК

което се издава на хартиен носител за срок до два месеца от датата на издаване. Служи в случаите, когато здравноосигуреният няма ЕЗОК или когато се налага спешно пътуване и не може да се изчака срокът за издаване на ЕЗОК, който е 15 календарни дни .
ЕЗОК дава право на български здравноосигурен на достъп до спешна и неотложна медицинска и дентална помощ в лечебни заведения и лекарски практики, които имат сключен договор с местен здравноосигурителен фонд. Обхватът на медицинската помощ се определя от лекуващия на място лекар.   
Важно е да се знае, че от 8 юли 2023 г. у нас заявленията за издаване на ЕЗОК се приемат в 120 дистрибуторски центъра на „Първа инвестиционна банка“ АД на територията на цялата страна. От НЗОК припомнят, че заявление за издаване на ЕЗОК може да бъде подавано и чрез Системата за сигурно електронно връчване (ССЕВ) само ако заявителят притежава квалифициран електронен подпис.

ЕЗОК не може да се ползва от:

- граждани на държави извън ЕС за медицинска помощ в Дания, Исландия, Лихтенщайн, Норвегия и Швейцария, освен ако са бежанци, пребиваващи в държава от ЕС или са осигурени като членове на семейството на гражданин на ЕС;
- при спасителни операции и репатриране - ако искате да бъдете транспортирани безплатно във вашата страна в случай на сериозно заболяване или след злополука по време на посещение в друга страна от ЕС, ще ви е необходима отделна медицинска застраховка (медицинска застраховка може да се прави при всеки застраховател, след като клиентът прецени кои условия са най-подходящи за него - б.а.);
- за частни здравни услуги. Можете да използвате ЕЗОК само за здравно обслужване от медицински доставчици, които са част от обществената здравноосигурителна система на държавата, в която пребивавате;
- за планирано лечение в друга страна от ЕС. Правилата са различни, ако пътувате в чужбина специално за лечение.