Нови хапчета за стари болежки

Само месец след началото на работата си 42-то Народно събрание прие единодушно промените в Наказателния кодекс (НК) за инкриминиране на нападението над медицински служители по време на работата им. Въпреки многобройните срещи със съсловни организации, въпреки многобройните нападения над екипи, работещи в Спешната помощ, и въпреки обещанията през последните две и половина години мнозинството от предходния парламент така и не прие въпросната промяна. Промените в НК далеч не означават, че нападенията над медицинските служители ще спрат (през последните две седмици отново имаше 3 инцидента), но сега е ясно, че посегателствата над спешните екипи няма да останат ненаказани.
Националната здравна стратегия във връзка с програмен период 2014-2020 г. трябваше да е готова още в началото на т.г., но очевидно пред предишните управляващи стояха много "по-важни" задачи от

здравето на нацията

Стратегията бе изработена в спешен порядък от екипа на министър Таня Андреева и на 12 август бе вече на електронната страница на МЗ за широко обществено обсъждане. Тя е необходима за бързо дефиниране на конкретните приоритети на българското здравеопазване, създаване на предпоставки за обезпечаване на потребностите на населението от различни видове медицинска помощ. Заложени са и конкретните цели за получаване на европейско финансиране. Една от тях е свързана със спешната помощ.  
След като по време на управлението на ГЕРБ бяха закрити близо 20 малки общински болници и десетки хиляди души оставени без достъп до адекватна медицинска помощ, едно от първите действия на новото ръководство на МЗ е предприемане на мерки за подкрепа за държавни и общински лечебни заведения за болнична помощ в труднодостъпни и отдалечени райони. "Изработена и утвърдена е методика за реда и критериите за субсидиране на общинските лечебни заведения за болнична помощ в труднодостъпни и отдалечени райони. Партньори на МЗ в тази дейност са: НСОРБ, Сдружението на общинските болници в България, БЛС и БЗС (Български зъболекарски съюз)", отчита 100-те си дни МЗ. Така ще може да бъде осъществена и част от програмата на правителството, срочно да бъдат възстановени средствата за общинските болнични заведения в отдалечените и труднодостъпните райони за подобряване качеството на медицинското обслужване в тях, които бяха осигурявани в мандата 2005-2009. Освен това списък с общинските болници, които имат нужда от допълнително субсидиране, ще бъде готов до края на месец септември.
Министерството се зае и с една шумно представена и бързо забравена идея на здравните министри на ГЕРБ - болниците за долекуване и продължително лечение. Екипът на д-р Андреева предприе действия за създаване на условия за развиване на капацитета на общинските лечебни заведения за осъществяване на дейности по продължително лечение, рехабилитация и палиативни грижи, медико-социални грижи, както и болнични дейности в условия на спешност.
Сред приоритетите на МЗ в работата му до края на 2013 и за 2014 г. са медицинските стандарти. Вече е направен анализ на медицинските стандарти, утвърдени с наредби на министъра. Целта е съобразяване на изискванията на нивата на компетентност на болничните структури с потребностите на обслужваното население за гарантиране на базова медицинска помощ, кадрова и апаратурна обезпеченост. Започна и работа по проекти за изменение на медицинските стандарти, както и разработване на предложения във връзка с въведените нива на компетентност с оглед подобряване функционирането на болничните заведения. ДУМА припомня, че по времето на ГЕРБ промените в медицинските стандарти се превърнаха в предпоставка за закриване на едни болници и поставяне в ситуация пред фалит на други.

Младите лекари

Сред предизборните обещания на левицата бе да бъде улеснено придобиването на специалност, за да могат бързо да започнат работа новозавършилите лекари. В средата на юли, след консултации със заинтересованите страни, МЗ представи вижданията си за промени в Наредба №34 за придобиване на специалност в системата на здравеопазването. Измененията целят облекчаване на начина на кандидатстване и на режима за прием на специализанти; намаляване на размера на дължимото обезщетение, което специализантите, обучавани на места, финансирани от държавата, дължат на МЗ, в случай че не изпълнят задължението си да работят в определено от министъра лечебно - здравно заведение за срока на обучението; въвеждане на извънредна сесия за провеждане на държавни изпити за придобиване на специалност, т.е. сесиите стават три; въвеждане на квоти за специализация на  работещите в центровете за спешна помощ.
Други промени в Наредба №34/2006 г. на МЗ предвиждат облекчаване на режима на кандидатстване по проект "Нови възможности за лекарите в България" (финансиране на специализацията на 1000 специализанти) - програмата, която бившата министърка Десислава Атанасова шумно рекламира, но преди споменатите изменения бе зациклила.
В същото време за първи път като нормативно определена процедура ще бъдат преразпределени незаетите места за специализанти от утвърдените за 2013 г. чрез обявяване на втори конкурс за утвърдените 2288 места. Това е предвидено в проект на Наредба на МЗ за организиране, координиране, провеждане и регистриране на продължаващото медицинско обучение на лекарите, на лекарите по дентална медицина, на магистър-фармацевтите и на медицинските сестри, акушерките и асоциираните медицински специалисти.
В 100-те си дни МЗ изработи и проектозакон за изменение и допълнение на Закона за здравето - чл. 182. Изготвен е пакет от нормативни промени, регламентиращи реда за осъществяване продължаващо медицинско обучение и контрол на същото. Пак във връзка с обучението на здравните кадри е предвидена промяна в нормативните документи, която да не позволява на завършилите курс на обучение от 240 академични часа по здравен мениджмънт да бъдат равнопоставени с тези, които имат завършена магистратура по здравен мениджмънт.
След като по времето на ГЕРБ българинът напълно загуби доверие в донорството на органи и през 2012 г. страната ни стигна дъното по брой на осъществени трансплантации (19 за цялата година), МЗ разработи проект за създаване на

Обществен съвет по трансплантология

Извършен е анализ на законодателството в частта възстановяване на разходи на лечебни заведения, които осъществяват дейности по трансплантация. Тази стъпка е елемент от възстановяването на морала и доверието в медицината и лекарите.


Проекти за национални програми

В съответствие с Директива 2011/24/ за упражняване на правата на пациентите при трансгранично здравно обслужване е организирана работата по изготвяне на нова Национална програма за редки болести и нормативно регламентиране на регистър на редките заболявания и експертни центрове за редки болести. Други проекти на национални програми са за:
- "Превенция на хроничните незаразни болести 2013-2020";
- "Профилактика на оралните заболявания при деца от 0 до 18 г. в Република България";
- "Намаляване въздействието на радон в сгради върху здравето на българското население 2013-2017";
- "Подобряване на ваксинопрофилактиката на сезонния грип 2013-2016";
- "Профилактика и контрол на векторно предавани трансмисивни инфекции при хората в Република България 2014-2018";
- "Превенция на самоубийствата в България 2013-2018".


Необходими приоритети

Те са свързани с първия етап за изпълнение на програмата на правителството. След много шум и съдебни дела по времето на ГЕРБ бе представена дългоочакваната Национална здравна карта. Ала тя се оказа просто моментна снимка на болничната мрежа в страната, с което не отговаря на помпозното си наименование. Затова екипът на д-р Андреева започва работа по картата, за да придобие тя ясен статут - задължителен или препоръчителен. Това е необходимо с оглед реалното обезпечаване на потребностите на населението на национално, регионално и общинско ниво от различни видове медицинска помощ (извънболнична, спешна и болнична).
От изключително значение е изготвянето на оптимален пакет от изследвания, свързани със задължителните годишни профилактични прегледи, което ще допринесе за по-добри резултати в профилактичната дейност.
Започва работа по изработване на програма "Здравно обучение на населението" от ранна детска възраст, а средствата за масова информация да налагат здравословен начин на живот като еталон на поведение.
Важен елемент в системата за промоция на здраве и профилактика на болестите е възстановяването на училищното здравеопазване при ясно разписани правила и работни отношения между общопрактикуващ и училищен лекар.
Спешно да се изготви дефиниция за национална неправителствена организация (пациентски организации) с оглед те да бъдат вкарани в определена рамка за взаимодействие.


Потребителската такса за пенсионери - 1 лев

Намаляването на потребителската такса за пенсионери на 1 лев, както и грижа за възрастните и за хората с увреждания и в неравностойно положение са едни от заявените програмни приоритети, по които МЗ трябва да активира работата си. 
Друг такъв приоритет е укрепването и модернизацията на системата на Спешната помощ на територията на общини без лечебни заведения. НСОРБ подчерта своята готовност да подпомага експертите на МЗ при разработването на Националната карта на спешните центрове в страната.
Не на последно място е въвеждането на информационната система в здравеопазването, както и на електронната здравна карта на пациента (досие на пациента).


Бюджет 2014

При разработването му е необходимо да бъдат предвидени средства за осъществяване на предизборното обещание към пенсионерите за намаляване на потребителската такса, като изрично трябва да се подчертае, че разликата ще бъде покрита от държавата.
От МЗ са категорични, че са необходими допълнителни усилия и действия от гледна точка на незаявени, но очертали се като приоритет проблеми в сектора, каквито са преструктуриране на болничната мрежа на база демографска характеристика на регионите, социално-икономическите им характеристики и потребностите на населението от здравни услуги; задължителната акредитация на лечебните заведения да бъде критерий за тяхното финансиране, а изработването на единни критерии за оценка на ефективността и ефикасността на оказваната медицинска помощ ще гарантират коректна конкуренция между лечебните заведения; изработване на система за планиране, подбор и квалификация на човешките ресурси в сектора с цел осигуряване на висококвалифицирани и мотивирани медицински специалисти.