Лекар дава на съд СЗОК за направления

В Административния съд в София-град е образувано дело срещу Столичната здравноосигурителна каса по искане на лекар, научи ДУМА от Центъра за защита на правата в здравеопазването. Причината е, че СЗОК поканила детския ендокринолог да възстанови средства за превишени регулативни стандарти за медико-диагностични дейности, т.е. бил е глобен за даване на повече направления за изследвания на деца.  
Във възражението си лекарят пише, че към края на 2015 г. при него са диспансеризирани  около 290 деца с захарен диабет тип 1. При повече от половината заболяването е от повече от 5 години, а повечето деца са на възраст над 12 г., което налага ежегоден скрининг за късни усложнения на заболяването (невропатия, нефрология, ретинопатия). Съгласно изискванията за диспансерно наблюдение на деца до 18 г. с диабет тип 1, лекарят е длъжен да изпълнява определен обем дейности, като двукратно изследване на гликиран хемоглобин (HbA1c), което възлиза годишно на сумата от 4930 лв. или по 1232 лв. на тримесечие. Тази сума е и максималната отпускана на лекаря по регулативен стандарт за МДД. Тоест, за да бъдат извършени всички необходими изследвания на пациентите, необходимо е касата да предостави на лекаря многократно повече направления.
Така лекарят е поставен в патовата ситуация. Той трябва да бъде санкциониран за неизпълнение на наредбата за диспансеризация и провеждането на скрининг на късните усложнения и придружаващите автоимунни заболявания. От една страна, да бъде санкциониран за надвишаване на регулативните стандарти, коментират от ЦЗПЗ. В същото време лекарят е принуден да прави излишни хоспитализации, за да бъдат проведени изследванията, което струва много по-скъпо на НЗОК.