Недоносени решeния в болничната помощ*

Милена Петкова, Нюз бг

Бременна в деветия месец жена отива в Спешния център в Сандански. Дежурният фелдшер й предписва спазмалгон и я отпраща. Часове по-късно жената отново се връща в Спешното, откъдето бързо я качват в линейка за Петрич. Защо в Петрич - защото във филиала на Сандански няма кой да изроди бебето, тъй като в момента тези случаи се поемат от другия филиал на обединената Югозападна болница.
Двете лечебни заведения се "ротират" в дежурствата от осем години. Местната власт взела необичайното решение, за да запази болниците в двата града, които били заплашени от закриване, тъй като нямали специалисти, за да попълнят съществуващите отделения. В цялата Благоевградска област

няма пулмолог, детски хирург и други ключови специалности

а Сандански има един неонатолог в пенсия, който не може да покрива и нощни дежурства. На практика има проблем с осемгодишна давност, който изглежда решен само привидно. Той създава напрежение не само между пациенти и медици, но и между лекарите в двата "побратимени" филиала, както става ясно от изслушването на всички страни по случая.
От друга страна, имаме родилка, бременна с петото си дете, за която не става ясно дали е посещавала женска консултация. Такива подробности възмутените близки не споменават. И тук не стои въпросът дали е здравноосигурена, тъй като проследяването е гарантирано от държавата, независимо от осигурителния статус.
Версията на близките е за започнало раждане, което дежурният в спешното е неглижирал. Твърдят, че медикът, който е пътувал с жената за Петрич, е бил пиян. Шефът на спешния център отрича с аргумента, че има дрегер, но не казва дали колегата му е минал проверка и какви са били резултатите от нея.
Ясно е, че проблем с медицинското обслужване в двата града има от много години,

решението, което е взето, не работи

и е било въпрос на време да се случи нещо подобно. В споровете чия е вината и защо болници работят от "9 до 5" фокусът постепенно се измести от хронични проблеми на здравеопазването и липсата на достъп до здравни грижи в по-малките, неатрактивни населени места, до уточняването кога точно е починало бебето. И топката се запрехвърля между филиалите на Югозападната болница. Според началника на родилното отделение в Петрич детето е било мъртво, часове преди да бъде превозено с линейката. Кога точно е настъпила смъртта му се превърна във възлов за определяне на вината въпрос. Затова в момента тече втора аутопсия. Първата не успяла да даде категоричен отговор. Сега семейство, болници и проверяващи чакат становище от патолог на Майчин дом. Не е изключено да се окаже, че лекарска грешка няма. Иначе казано, бебето е било мъртво, преди родилката да потърси помощ в Спешния център. Тази версия определено ще удовлетвори всички освен семейството.
По-малко вероятно е да се окаже, че

детето е имало шанс да оцелее при навременна лекарска помощ

ако вместо да пие спазмалгон, майката беше приета по спешност, бебето беше изродено и за него бяха положени неонатални грижи навреме. Предвид времето и мястото на инцидента това не би могло да се случи - болницата в Сандански няма работещо родилно отделение в момента, разбрахме и как стои въпросът с неонатолозите в района. При всички случаи жената пак щеше да попадне в линейка и да отпътува за Петрич, без да е ясно дали бебето е живо.
Изглежда, като че ли това дете не е имало шанс да оцелее.
Разбира се, коментари по темата изобилстват и можем да ги обобщим в три думи - нереформирана болнична система или даже в две - неефективно здравеопазване. Мнения изказват както страните по случая, така и застрахователи, бивши министри, адвокати по медицинско право. И всички са единодушни - виновна е системата.
В свое медийно участие бившият министър на здравеопазването Христо Хинков предупреди, че "бомбата все още не е гръмнала изцяло и нещата отиват в необратимо лоша посока". Той констатира и отдавна известния факт, че обвиненията демотивират работещите в Спешна помощ, недоверието към съсловието и агресията ескалират.
Хинков дава отговор и на въпроса, защо болници, които на практика не могат да осигурят денонощна медицинска грижа, все още съществуват - акредитацията за цялостна дейност на лечебните заведения е премахната преди 4 години. Тогава управляващите така са решили въпроса с осигуряването на здравни грижи за населението в неатрактивни за частния сектор райони. Пък и реално погледнато, колко са частните болници със спешни отделения.

Ако трябваше да покрие критериите за акредитация

обединената Югозападна болница щеше да бъде заплашена от закриване, а хората в две общини щяха да останат без достъп до лечебно заведение. Изключваме частните центрове, до които здравнонеосигурени и неплатежоспособни нямат достъп. Сега в Сандански на мода са болниците за рехабилитация.
Хинков назова и други общоизвестни проблеми, които умишлено не се решават с години - болниците са много, голяма част от тях са тясно специализирани - могат да лекуват единствено кардиологични или неврологични проблеми например. Съществуват и големи разлики в заплащането на медицинските специалисти и това е причина за мигрирането им от една болница в друга. Все процеси, които не са в полза на филиалите в Сандански или Петрич.
Решенията, които се предлагат, а някои дори бяха одобрени в краткосрочните ни парламенти, също са недоносени. Мобилните екипи например, които беше прието да се създават в случай като този в Сандански, са абсолютно непригодни. Тяхното предназначение не е да реагират в спешна ситуация.

Всички проблеми в системата са отдавна констатирани

и са превърнати в клишета, които слушаме с отегчение. Пороците в здравеопазването са функция от дългогодишно корумпирано управление, последвано от години в политическа нестабилност. Когато си зает да пазиш зависимостите си, нямаш кураж за тежки решения, които ще са нелицеприятни за тези, които те държат във властта. Банални констатации, които са в основата на неравномерния достъп до медицинска грижа - едно друго клише, което отлежава с години.
Затова сега за проверяващите случая в Сандански най-важният въпрос не е защо е починало износено бебе, а кога е починало - така системата ще си отдъхне и ще отклони атаките от себе си към многодетната майка, която не е ходила на женска консултация. И ще си караме по старому.

*Заглавито е на редакцията