Пациентът остава във водовъртежа на хаоса

Докато трансплантациите са новина №1, а капачките "събират" пари за съвременно оборудване на детски отделения, трудно може да се говори за държава, чието здравеопазване е стъпило в XXI в.
Смъртността, в това число и предотвратимата, расте, а раждаемостта - почти не.
Да, стъпките към модерна медицина не са малки у нас, но те се дължат на ентусиазма на медици, които искат да дадат на пациентите си най-доброто от съвременната световна наука и практика. И да, българските граждани, за разлика от други европейски държави, имат възможност до дни да получат достъп до лекар специалист. Българи, живеещи в чужбина, се връщат в родината заради по-лесния достъп до медицинска помощ, но, безспорно, това се случва в големите градове, където има университетски болници. Но българският пациент все още не е в центъра на системата - остава си в центъра на хаоса. Болните от отдалечени и труднодостъпни райони пак имат труден достъп до медицинска помощ и до аптеки.
През високосната 2024 г. в българското здравеопазване се случиха доста неща, но сякаш още повече не се случиха. Едно е безспорно:

Ура! Имаме си хеликоптер!

В началото на февруари след многогодишни пуснати и отменени обществени поръчки и прочее препъникамъни, доживяхме на българска земя най-сетне да кацне първата въздушна линейка. Е, съседни държави имат цели медицински флотове от десетилетия, но ние си се радваме на първия медицински вертолет. Следващият - догодина по същото време. Може би...
Немалко медицински чудеса се случиха и през тази година. Дано и в дните, оставащи до 2025 г., се случат още, благодарение на българските медици. Немалко болници въведоха иновативни методи на лечение.
По органни трансплантации пак сме на дъното не само в ЕС, но и в Европа - до началото на декември на 42 души бяха присадени нови органи, но чакащите животоспасяващата операция са нас 840!  
Парите в бюджета на НЗОК за тази година са 8 163 353 100 лв. Това са над 1,1 млрд. лв. повече от предходната година. Отделно над 1 млрд. лв. за тази година бяха предвидени в бюджета на МЗ. По-късно през годината бяха увеличени парите на МЗ заради хеликоптерите, надграждането на информационната система, пари за заплати и прочее. Но парите не стигат.
Трудът на лекарите и останалите медицински специалисти продължава да не е остойностен.
Пациентите продължават да доплащат за лечение и лекарства почти половината стойност.
Заприличахме на Запада и вече си имаме електронни рецепти.

Морбили и коклюш се върнаха

готови да ни отмъстят за пренебрегваната ваксинация. Магарешката кашлица отне живота на две бебета, които още не бяха стигнали възрастта за ваксинация.
Все повече стават случаите на заболели от западнонилска треска (има и починали) и треска денга, доскоро характерни за тропическите и субтропическите райони.
Холерата след 103 години също напомни за себе си.  
И тази година се опитваме да забравим КОВИД-19, но той не ни забравя и в надпревара с грипа ни бие когато и както му падне. Нещо повече, заключението на Сметната палата е, че България е една от страните с най-висока заболяемост и смъртност от КОВИД-19 в света.
Стигмата на обществото от хора с ХИВ и СПИН ни на йота не е преодоляна. Хората с увреждания, независимо от уменията и образователния си ценз, не са предпочитани работници.  
Продължава да е загадка как в цялата страна не достига медицински персонал, а в същото време не спира нито роенето на болници, нито на болнични легла. Защото за разкриването на едно болнично легло е необходим специален персонал за 24-часово дежурство всеки ден. Очевидно това е един от многото български парадокси. България продължава да е първенец и по брой болнични легла, и по брой хоспитализации на глава от населението, но и с ниска използваемост на тези легла, се посочва в новия доклад на ОЕСD и ЕК. От друга страна, данни на НЗОК от септември сочат, че за пръв път от години болници в големите градове са редуцирали общо с над 470 броя на леглата, но защо - не се знае.

Разделихме се с немалко светила в българската медицина

Напусна ни на 99 г. проф. Петър Червеняков - един от малцината хирурзи, оперирали до преди няколко години. Отидоха си на 80 г. доайенът на българската урология и основоположник на бъбречните трансплантации у нас проф. Христо Куманов, 90-годишният отоларинголог проф. Иван Ценев - едно от най-ярките имена в историята на специалността у нас, в Европа и света. И още много български лекари.
Износът на инсулин продължи през цялата година.
Призивите за кръводаряване не намаляха.
Не спря насилието над медици.
Не спря потокът от болни, напускащи страната, за да получат съвременно лечение в друга европейска държава.
Не спряха протестите.
Работодатели и синдикати не постигнаха съгласие за нов Колективен трудов договор и основните възнаграждения на медиците.
Неуредиците в ТЕЛК продължават, режат се проценти заради липса на специалисти в комисиите, макар да увеличиха възнагражденията им. Нерешен остава и проблемът с фалшивите решения. Но в средата на ноември министър Кондева обяви, че промените дават резултат и "до два месеца системата ще заработи в пълнота".

Какво се случи през годината


ЯНУАРИ

Донорска ситуация от последните часове на 2023 г. сложи началото на 2024 г. с три трансплантации, три спасени живота.
А жената, на която е направена първата у нас сплит трансплантация на черен дроб, на 29 г. роди по естествен път първото си дете.
От Народното събрание обещаха Националната детска болница да е сред приоритетите на депутатите. Към края на годината властта обеща да започне изграждането й догодина. Бургазлии обаче ще си градят своя общинска детска болница.
А министърът на здравеопазването проф. Христо Хинков оповести на глас онова, което всички виждаха: "Имам усещането, че нямам политическа подкрепа" и заяви, че след ротацията ще напусне поста, пояснявайки, че казусът с "Пирогов" била последната капка, от която преляла чашата.
Междувременно стана ясно, че "няма да връщаме пари по големия проект за Спешната помощ". Помните ли онзи проект, за който още през октомври 2012 г. говореха министърките на ГЕРБ? Същият, за който през 2015 г. България получи 85 млн. евро за подобряване на Спешната помощ. А доколко нещата се подобриха, идете в малък град близо до някоя от границите ни и като видите линейките, ще разберете.

ФЕВРУАРИ

Разследвания, проверки, скандали, протести около смъртта на 15-годишната Даная, починала през май 2023 г. продължиха за заемат водещи места в информационния поток и през февруари.
Подписани бяха анексите към Националния рамков договор за медицински и за дентални дейности, а цените на клиничните пътеки се увеличиха средно с 20%.  
Обещаният ръст на парите за психиатричните центрове остана евентуално за 2025 г., макар и тази година да се даваха по мъничко пари за психиатричната помощ.  

МАРТ

НЗОК стана на 25 години.
Навършиха се 55 години от първата бъбречна трансплантация (за сравнение, в Румъния такава е направена през 1980 г., в Турция - през 1975 г.)
Още девет Центъра за спешна медицинска помощ (ЦСМП) получиха нови високопроходими линейки по т. нар. "голям проект за Спешната помощ“
В средата на месеца премиерът Николай Денков обяви, че 56 групи лекарства за кръвно и сърце след дни ще се плащат на 100% от НЗОК и обеща на пенсионерите със спестените пари да ходят на театър. Но кой знае защо, не допускаше, че след няколко месеца това ще създаде доста проблеми и на Касата, и на аптекарите. Иначе, с "постижението" се отчетоха и здравният, и финансовият министър, както и премиерът.
Протестираха заетите здравни специалисти в детските и учебните заведения в София за по-високи възнаграждения.
Въпреки че при разглеждането на бюджета за 2024 г. депутатите отхвърлиха идеята на кабинета "Денков" за мораториум за разкриване на нови болници и нови дейности, в края на март правителството в оставка направи нов опит да спре роенето на болници до влизането в сила на новата Национална здравна карта чрез промени в Закона за лечебните заведения. По думите на премиера, започнала е работа по нова Карта и "следващото правителство може и трябва да завърши този процес за около два месеца".
Иначе здравните журналисти писаха среден 3 на здравната политика до ротацията.
 
АПРИЛ

От 1 април НЗОК започна да плаща на 100% лекарства (но не всички!) за високо кръвно и сърдечносъдови заболявания.
Системата да електронни рецепти за антибиотиците, въпреки поредния гратисен период, пак създаваше проблеми. Поне от БЛС твърдяха така.
В средата на месеца Народното събрание прекрати правомощията на управителя на НЗОК Станимир Михайлов, който бе подал оставка в края на 2023 г., но после я оттегли. Дни по-късно заради гласуваната оставка на Михайлов свалиха председателя на Народното събрание Росен Желязков.
Депутатите приеха Национална здравна стратегия 2030 г.
Много скоро - на 30 април, се случи гафът - служебното правителство одобри създаването на МБАЛ "Мама и Аз" в София. Решението просъществува само 22 часа заради остра реакция на обществени организации, а решението за отмяната му бе в едно изречение! Сагата продължава.
Междувременно стана ясно, че близо три четвърти от онкоболните си доплащат - средно почти 1500 лева.
Трансплантациите, въпреки обещанията на правителството на Денков, така и не се отделиха от ИАМН.
Фелдшери и лекарски асистенти ще имат своя съсловна организация.
Държавата получи среден 3,49 за детско здравеопазване в "Бележник 2024".

МАЙ

Всяка трета сестра у нас е над 65 г., не достигат 30 хиляди, ни се напомни в Световния ден на медицинските сестри.
В Световния ден на спешната помощ стана ясно, че половината от местата в Спешните центрове са свободни, но почти не се назначават парамедици.

ЮНИ

Детската болница ще е готова до май 2028 г., обещаха служебните министри на здравеопазването и на финансите Галя Кондева и Людмила Петкова.
Медицинските кадри и психичното здраве са сред темите в новото двугодишно споразумение между МЗ и СЗО-Европа.


ЮЛИ

Парламентът прие предложението на БСП за ограничаване на райския газ на първо четене.
Аптекари спряха работа за часове, недоволни от планирани промени в наредба на МЗ, които трябваше да икономисват пари на НЗОК. Взетото в края на мандата на кабинета Денков неочаквано решение за 100-процентова реимбурсация на някои лекарства за кръвно и сърце, "изсмука" за няколко месеца парите на Касата. Преди промяната по този параграф средно месечно Касата е харчела по близо 3,3 млн. лв., а от 1 април - около 7,6 млн. лв.

АВГУСТ

НС прие стратегия за осигуряване на медицински сестри. Очаква се изпълнението й и известно преодоляване на хроничния недостиг.
Галя Кондева остана здравен министър в поредния служебен кабинет.
БСП и партиите от обединената левица отново се обявиха против болниците да са търговски дружества.

СЕПТЕМВРИ

Промени в Закона за за лечебните заведения вече дават възможност на болниците чрез телемедицина да извършват профилактични прегледи, диагностика, скрининг от разстояние.
Конституционният съд реши, че управителят на НЗОК Станимир Михайлов е освободен от поста си неправомерно по-рано т.г. А ВАС отмени лимитите на болниците.
Парламентът забрани на продажбата на диазотен оксид (райски газ) и на пълнители с него на физически лица. До този момент ограничението бе само за непълнолетни.
Депутатите решиха: отпада хартиената документация.
БЛС избра новия си председател - досегашният зам.-председател общопрактикуващият лекар д-р Николай Брънзалов.
 
ОКТОМВРИ

Доклад на Сметната палата направи заключението, че страната ни още не е  достигнала средните показатели на ЕС за майчино и детско здраве.
НЗОК започна да разблокира резерва си, за да покрие недостига на пари за лекарства, след като от 1 април се увеличи на 100% реимбурсацията на лекарства за сърце и кръвно.
Около 4 хил. помощник-фармацевти заплашиха с протести, ако до няколко месеца депутатите пак пренебрегнат исканията им.
Изпълнителната агенция "Медицински надзор" обяви, че се водят нови преговори за трансплантация на бял дроб във Виена.

НОЕМВРИ

Навършиха се 20 години от първата трансплантация на черен дроб в България.
Освен инсулин, забранен е и износът на лекарство за недоносени бебета.
В МЗ вече функционира новата дирекция за Спешната помощ, след като бе закрита разкритата по времето на служебния министър Стойчо Кацаров дирекция "Права на пациентите".
МЗ и НЗОК започнаха да си търсят нова сграда в центъра на София.

ДЕКЕМВРИ

Със смъртта на новородено научихме за нов, български модел на работа вечер на болниците в два съседни града -  ротационен принцип. Причината пак е кадровият дефицит!
Иначе, от началото на годината до средата на декември Министерският съвет разреши разкриването на 4 болници за активно лечение, като 3 от тях са разширение на съществуващи, но в други градове. Отделно са одобрени още няколко по едни от най-оборотните клинични пътеки - за физикална терапия и рехабилитация при болести на периферната нервна система и на болести на опорно-двигателния апарат, както и за продължително лечение.