Новите каси - с поне 500 хил. осигурени

Поредния здравноосигурителен модел представи министърът на здравеопазването Кирил Ананиев. Той залага на повече от една здравноосигурителна каса, моделът остава солидарен, здравната вноска продължава да е 8% и ще се събира от НАП. Всеки от фондовете, които на практика са застрахователи (с изключение на НЗОК), за да останат на пазара, трябва да имат поне 500 хил. осигурени. Застрахователите няма да имат право да подбират осигурените по възраст, здравен статус или друг признак. НАП ще разпределя парите от събраните вноски, като на всеки осигурен ще се пада усреднена сума. Всеки фонд ще има право на 3% от набраните средства за административни разходи, ще отделя средства и за Гаранционен фонд, който да поема грижите на осигурените за 3 месеца при евентуална несъстоятелност на частния фонд.

Съсловните организации ще могат да договарят с МЗ дейностите в основния пакет, по който задължително ще работят всички фондове и застрахователи. Цените в основния пакет медицински дейности ще бъдат договаряни между фондовете и болниците, ДКЦ и лекарите. Отстъпките за лекарства и медицински изделия ще бъдат договаряни от фондовете. За дейности извън основния пакет осигурените ще избират дали да си доплащат при лечение, или да се застраховат допълнително, което на практика навежда към тристълбовия осигурителен модел. По думите на Ананиев няма да има дублиране на дейности, а НЗОК и частните застрахователи ще се конкурират равнопоставено. 

Съсловните организации ще участват в разработването на медицински стандарти и правила за добра медицинска практика, но от презентацията на Ананиев не стана ясно каква точно е ролята им след изработването на правилата и стандартите. 

МЗ се допитало до ЕС за хармонизация с европейското законодателство. Министерството ще регистрира и лицензира лечебните заведения, ще провежда търгове за лекарства и медицински изделия.

Ананиев увери, че това не е окончателен вариант за реформа, щял да се съобрази със забележките. До края на годината МЗ ще приключи с остойностяването на дейностите в основния пакет в рамките на 8% вноска, увери той.

Доплащането не само че няма да спре, но ще се увеличи, категоричен бе проф. Георги Михайлов от БСП. Според него моделът няма ясни параметри, "конструкцията няма стабилност и не може да бъде приета като легална и реална".

"Необходим е акцент върху държавно и общинско здравеопазване, наредба за определяне на заплатите на специалистите и лекарите, изграждане на здравния модел на регионален принцип, където се обединяват спешна помощ, доболнична и болнично лечение. Запазване на статута на НЗОК", заяви във Варна лидерът на левицата Корнелия Нинова. 

Този здравен модел започва грешно, защото не дава информация на каква база е и какви са изчисленията, коментира проф. Анелия Клисарова от БСП. Тя е категорична, че няма данни колко души имат нужда от лечение и каква е тяхната заболеваемост. "Даваме на парче по някой лев, за да закрепим болниците. Как частен фонд ще сключи договор с болница, която е пред фалит", попита тя.