Нов шанс за страдащите от болестта на Карим Абдул Джабар

Ако до преди няколко години първият въпрос на болните от хронична миелоидна левкемия (ХМЛ) бе "Докторе, колко живот ми остава?", сега е "Докторе, на кой етап от лечението ще мога да имам дете?". Благодарение на най-новите медикаменти, както и на възможностите за провеждане на съвременни изследвания, този рак на кръвта вече не е присъда за болните. Приложението на лекарствата, наречени тирозинкиназни инхибитори (ТКИ), промени съществено естествения ход на заболяването. И макар средностатистически броят на новозаболелите да се запазва, преживяемостта на тези пациенти се увеличи значително.
Въпреки това не всички въпросителни пред лекарите имат отговор. Един от тях е

"Кога пациентът е излекуван?"

В момента хематолозите по целия свят проучват възможностите за спиране на лечението при пациенти, чието състояние се е подобрило. В момента в света започва мащабно клинично проучване - в над 40 страни, и се очаква при 1000 от около 2500 пациенти да спре на лечението поради подобряване на състоянието им. Това е от голямо значение и за самия болен, и за здравноосигурителните системи, тъй като лечението на ХМЛ е доста скъпо. В България лекарствата на един такъв пациент в зависимост от степента на развитие на болестта струват средно месечно  около 5 хил. лв.
Към момента на диагнозата на левкемия се смята, че броят на туморните клетки възлиза на 10 на 12-а степен, което съответства на окръжност с диаметър 15 см. В хода на лечението броят на левкемичните клетки намалява. Засега медицинската наука смята, че спадането им под 0,1% (окръжност с диаметър 1,5 см) е гаранция, че болестта няма да прогресира в следващите няколко години. Постигането на още по-добър отговор на лечението (спадането на левкемичните клетки под 0,0032%) се изразява с окръжност с диаметър 48 мм. Това вече е възможност за спиране на лечението. 


На определен етап от лечението при голяма част от болните настъпва подобрение на състоянието. Как да бъде променено лечението и дали то да спре, лекарят може да прецени въз основа на определени изследвания. Основен елемент от лечението е да се оцени как намалява туморният обем (броят на туморните клетки). Използват се няколко метода като молекулярният е най-чувствителен и позволява да се улови 1 туморна клетка на 100 хил. здрави. Спадането на молекулярния обем под 0,1% в голяма степен е гаранция за липса на прогресия на заболяването в следващите години. Нивата на молекулярния отговор се разделят на 2 основни форми - голям (спад на туморния обем под 0,1%) и пълен, при който не може да се докаже наличие на остатъчни левкемични клетки. Но това не изключва наличието ми, а само показва, че са под прага на чувствителността на използвания метод на изследване. Затова колкото е по-чувствителен методът, толкова по-точно може да се разбере какво е намалението на туморния обем.

Първи на Балканския полуостров въвеждаме

нов метод на изследване. "Досега изследването се извършваше ръчно в 5 етапа, което отнемаше около 6 часа работно време, а резултат от изследването можеше да се получи след 2 до 3 дни. За да се поведе изследването, бе необходимо да се вземе около 10 мл кръв и изискваше многобройни накапвания на контроли (проби), което крие риск от неточности при капането, а това може да промени крайният резултат", обяснява доц. Д-р Георги Балаценко, началник на Консултативно-диагностичен блок към Специализирана болница за активно лечение на хематологични заболявания в София. От около половин година България единствена на Балканите,  разполага с нов апарат за изследване на туморния обем, при който човешкият труд се свежда до 4 накапвания, което отнема 10 минути. За изследването са необходими около 200 микролитра (вместо 10 мл) кръв. Цялото изследване отнема около 2 часа, което позволява още същия ден да се получи резултат и да се знае какво е нивото на остатътчната болест при пациента. Най-важното е, че новата апаратура показва с много по-голяма точност какъв е обемът на туморните клетки в кръвта. 
НЗОК плаща за изследването, но средствата покриват само стойността на консумативите, коментира доц. Балаценко.


В България

От хронична миелоидна левкемия (ХМЛ) у нас страдат около 350 души. Тя е злокачествено заболяване на кръвта и една от четирите най-често срещани разновидности на левкемията при възрастните хора. Болестта започва своето развитие заради аномалия на стволовите клетки в костния мозък. Отклонението е локализирано върху дефектен ген в т.нар. Филаделфийска хромозома, който е отговорен за синтезирането на белтък, контролиращ производството на бели кръвни телца. Прогнозите са, че до 2020 г. преживяемостта на тези пациенти ще се увеличи, като тя ще бъде съизмерима с тази на диабетиците", коментира проф. д-р Георги Михайлов, национален консултант по хематология.


Най-важния мач

Легендарният американски баскетболист Карим Абдул Джабар пребори левкемията. Шесткратният шампион на НБА шокира света през ноември 2009 г., когато разкри, че страда от заболяването, диагностицирано година по-рано. През февруари 2011 г. обяви, че е излекуван.