Медицината все още не знае всичко за ВСМ

Вродена сърдечна малформация (ВСМ) означава, че детето се ражда с нея, т.е. заболяването се развива по време на бременността. Причините, които предизвикват сърдечните малформации, въздействат още в първите 15-30 дни на бременността - времето, когато се формира сърдечносъдовата система на бъдещия организъм. Много са причините, които водят до ВСМ, но  повечето от тях все още не са известни на медицината, става ясно от публикация на сайта на Националната кардиологична болница.
Около 8% от ВСМ са свързани с първичен генетичен дефект или синдром. Други се свързват с въздействие на различни фактори - заболявания на майката (рубеола, вирусни инфекции, захарен диабет), прием на медикаменти (антиконвулсанти, антидепресанти, хормонални препарати), алкохол, наркотици и др.
Засега медиците приемат многофакторната теория, според която действие на фактори от външната среда в критичните фази на формиране на сърдечносъдовата система на плода (4-8 седмица на бременността) при жени с генетично предразположение води до формиране на ВСМ.
Честотата на ВСМ е 8/1000 живородени деца (около 1%).
Рискът да се роди дете с ВСМ се увеличава до 5%, ако в семейството вече има дете с това страдание или ако някой от родителите е със същото заболяване. Ако това е майката, рискът е 13-18%, ако е бащата, рискът е по-малък - 3-8%. ВСМ може да е част от т.нар. синдром на L.Down, De George, Marfan, Turner и др., което се доказва с допълнителни генетични изследвания.
Има различни сърдечни малформации, като отвори на сърцето, стеснения (стенози) на клапите на сърцето и големите кръвоносни съдове или комбинация от няколко аномалии. В някои случаи едни части на сърцето не са развити достатъчно или дори липсват или са разположени неправилно, но всички те водят до нарушение в работата на сърцето. Сърдечната функция се нарушава в различна степен и по различен механизъм при различните малформации в зависимост от мястото и вида на дефекта или комбинацията от дефекти.
Част от децата с ВСМ се нуждаят от наблюдение, но никога не изискват лечение с медикаменти или операция. Други ВСМ могат да се разрешат чрез нехирургически методи, а трети само с операция. Дори и много комплексни ВСМ могат да бъдат успешно оперирани, след което детето може да води относително нормален живот, дори и след многоетапни операции. Има много малко случаи със сложни ВСМ, при които е невъзможно да се помогне на бебето да оживее повече от няколко дни или седмици след раждането.
Бременността на жената се следи от личен гинеколог, който при съмнение за сърдечен проблем на плода насочва бъдещата майка за консултация и фетална ехокардиография (ФЕ) при специалист детски кардиолог. ФЕ се препоръчва в случаите, когато друг член на семейството има ВСМ. Изследването се извършва в 18-22 седмица на бременността (5 лунарен месец), когато сърдечните структури се изобразяват по-добре.
Съвременното законодателство в България позволява прекъсване на бременността по медицински показания при диагностициране на сложна ВСМ. Решението се взема след обсъждане в семейството и с лекуващия лекар. Диагностицирането на ВСМ чрез фетална ехоКГ позволява планиране на мястото, срока и начина на раждане, както и осигуряване на спешно приемане в спешно отделение при нужда. Има случаи, в които е жизненоважно да се предприемат мерки (манипулации) и дори операция веднага след раждането.